宋雪民 主任醫(yī)師簡介：

      宋雪民，兒科主任醫(yī)師、新鄉(xiāng)醫(yī)學院碩士研究生導師。1982年畢業(yè)于河南醫(yī)科大學醫(yī)療系，畢業(yè)后一直從事兒科臨床工作?，F(xiàn)任南陽市婦幼保健院副院長、南陽市中心醫(yī)院兒科總主任兼新生兒重癥監(jiān)護病區(qū)主任、中華醫(yī)學會南陽市兒科專業(yè)委員會主任委員、河南省新生兒重癥救護網(wǎng)絡南陽中心主任等職。主要從事新生兒急救、嬰幼兒生長發(fā)育檢測、0-3歲早期教育、早期嬰兒問題的干預和疾病的防治等工作，對新生兒及嬰幼兒醫(yī)學領域有較為全面的了解和實踐經(jīng)驗。

生育一個健康聰明的寶寶，給孩子一個最佳的人生開端，是每位家長的共同心愿。那么最佳的人生開端是什么呢？應該是充分合理的營養(yǎng)、良好的健康狀況，生活在一個富有感知刺激的環(huán)境和充滿愛心的家庭和社會氛圍之中。因此寶寶最佳人生開端最重要的當屬健康！科學的喂養(yǎng)，合理添加輔食是保證健康的前提。下面談談嬰幼兒喂養(yǎng)的幾個常見問題。

一、何謂輔食添加及主食

隨著寶寶的生長發(fā)育，消化能力逐漸提高 ，單純母乳喂養(yǎng)不能完全滿足6個月嬰兒生長發(fā)育的需求。寶寶需由純?nèi)轭惖囊后w食物向固體食物逐漸轉(zhuǎn)換，這個過程叫“輔食添加”也叫食物轉(zhuǎn)換。嬰兒的主食指的是奶，包括母乳和配方奶。輔食是指除了母乳、嬰兒配方奶和較大嬰幼兒配方奶以外的食物。寶寶一歲半以前奶制品應為“主食”，6個月到1歲期間，應保證每天喝奶量在600—800毫升之間，1歲至1歲半不少于400—600毫升，以保證寶寶生長發(fā)育的需要，也就是說母乳及配方奶至少應吃到1歲半。即使寶寶非常喜歡接受輔食，也不能讓輔食喧賓奪主，保證主食的攝入量，才是保證營養(yǎng)的基礎。提醒家長的是“輔食”這個概念應該在寶寶1歲半之后廢除。

二、輔食添加的開始時間和原則

不管是母乳喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng),當寶寶滿4—6個月時為輔食添加的最佳時間，早產(chǎn)兒應該從寶寶的矯正月齡（從預產(chǎn)期開始計算月齡）滿4-6個月開始。此時嬰兒每次攝入奶量穩(wěn)定，約180毫升/次，生長發(fā)育良好，提示嬰兒已具備接受其他食物的消化能力。輔食添加過早可能會對健康產(chǎn)生不良影響，不滿4個月添加菜水、果汁、水果泥等都屬于過早添加。家長還應注意，在嘗試添加輔食期間，不要主動減少母乳或配方奶粉的量和喂養(yǎng)次數(shù)。

食物添加的原則是：由少到多、由細到粗、由稀到稠、由軟到硬、由單一到混合。按照這個原則，一種一種地給寶寶添加輔食，由少到多，一般一種食物進食一周后就可以再添另一種新食物了。一旦寶寶出現(xiàn)異常反應，應暫時停喂，3-7天后再添這種食物，如果同樣的問題再次出現(xiàn)要考慮食物不耐受，應到醫(yī)院就診。

   三、輔食添加的次數(shù)、種類及順序

   1、次數(shù)及時間  輔食添加一般每天兩次，開始添加輔食時應該安排在兩次母乳或配方奶之間，先吃輔食緊接著喂奶，讓寶寶一次吃飽。添加輔食之初每次輔食進食量有限，需要再補充奶才能讓寶寶吃飽，這樣可避免少量多餐。

   2、種類及順序  在給寶寶添加輔食時，要注意逐漸增加進食種類。4-6個月：以母乳或嬰兒配方奶為主食，逐漸嘗試添加輔食，其種類及數(shù)量要少。如營養(yǎng)米粉、小米湯等。7-12個月，以嬰兒母乳及配方奶為主食，添加輔食后不主動減少奶量；輔食首先考慮營養(yǎng)米粉、稠粥或稠爛面條，在此基礎上添加蔬菜、肉泥和（或）雞蛋黃。輔食的性狀可逐漸由細變粗，種類逐漸增多，數(shù)量逐漸增加。1歲至1歲半：輔食與奶制品比例可達1:1。

四、在輔食添加過程中家長應注意的問題

1、吃多了不限制，吃少了不強制，這樣寶寶對進食才會有興趣。不要強迫、哄騙進食，這樣不僅不利于營養(yǎng)的消化和吸收，也容易誘導寶寶出現(xiàn)異常行為。要讓寶寶有“饑”和“飽”的感覺；不和鄰家寶寶比較，家長要把握一個原則，即使進食量正常的寶寶，每次進食量也可能有20%的偏差，每天進食可能有40%的偏差。

2、家長對寶寶口味的誘導： 6個月到1歲半是寶寶味覺發(fā)育的關鍵時期，要讓寶寶接受各種水果、蔬菜、肉類等食物味覺的刺激，要把握時機在熟悉的食物中添加新口味，幫助寶寶適應新食物。如寶寶在接受略帶苦味的蔬菜時，在反復的嘗試中寶寶的接受度在逐漸增加。家長還應注意不要讓寶寶過早（3歲內(nèi)）接受調(diào)味品（雞精、八角、花椒、味精等）。

3、添加葷食應在米粉、果蔬之后，盡量不吃罐裝食品（含有防腐劑及添加劑），一歲內(nèi)不要吃花生及榛子，目的是為了預防過敏。家長還要注意一歲內(nèi)禁食豆腐、果凍（容易黏附于喉部，引起窒息）。

4、如果寶寶進食正常，就無需添加營養(yǎng)品及補劑，但母乳喂養(yǎng)的寶寶一定要補充維生素D（魚肝油），從生后2周開始，每天400-600國際單位，直至2歲，以預防佝僂病的發(fā)生。1歲內(nèi)的寶寶也不建議在食物中加食糖和食鹽，1歲以后雖然可以吃鹽，但口味一定要淡。1歲半以后，食物種類可與成人相似，但味道仍相對清淡性狀相對軟和細。直到3歲才可真正與大人一起分享食物。

總之，添加輔食的目的是為了寶寶更好地更健康地成長，使孩子的飲食結構逐漸接近成人。雖然這個過程至少需要1-2年的時間，但希望家長能了解到輔食添加到的目的不僅僅在于保證嬰幼兒生長發(fā)育，而且更有利于嬰幼兒的健康。