隨子女遷居的退休老人，在豫常駐出差的工作人員，在河南成家立業(yè)多年的外地人，以及需到在豫醫(yī)院醫(yī)治的轉(zhuǎn)診患者……。多年來，這些人只能拿著單據(jù)回老家報銷，麻煩又費力；而從今年開始，河南79家醫(yī)院實現(xiàn)了跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，將為這些人帶來貨真價實的便利。帶您來看看，跨省異地來豫看病，報銷流程具體怎么做：

1

參加基本醫(yī)療保險的哪些人群可以申請辦理跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算？

答：（1）異地安置退休人員：指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。（2）異地長期居住人員：指在異地居住生活且符合參保地規(guī)定人員。（3）常駐異地工作人員：指用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定的人員。（4）異地轉(zhuǎn)診人員：指符合參保地轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員。

2

符合跨省異地就醫(yī)的參保人員就醫(yī)前需要辦理哪些手續(xù)才能直接結(jié)算住院醫(yī)療費用？

答：參保人員跨省異地就醫(yī)前，應(yīng)在參保地經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，建立異地就醫(yī)備案人員庫并實現(xiàn)動態(tài)管理，選擇轉(zhuǎn)診定點醫(yī)療機構(gòu)，同步上傳至國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，并且與河南省已開通直接結(jié)算業(yè)務(wù)的統(tǒng)籌地區(qū)可實行直接結(jié)算。如果參保人員已在參保地辦理了備案登記手續(xù)，但參保人員所在統(tǒng)籌地區(qū)與河南省暫未開通直接結(jié)算業(yè)務(wù)，參保人員來豫就醫(yī)所發(fā)生的住院醫(yī)療費用也不能夠直接結(jié)算，仍需按照原辦法全額墊付結(jié)算后回參保地按規(guī)定手工報銷。

3

跨省異地就醫(yī)的參保人員住院醫(yī)療費用執(zhí)行參保地的醫(yī)保政策還是河南省的醫(yī)保政策？

答：異地參保人員來豫直接結(jié)算就醫(yī)納入河南省統(tǒng)一監(jiān)管，執(zhí)行河南省相關(guān)就醫(yī)流程和管理規(guī)范。參保人員在河南省定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算的住院醫(yī)療費用，應(yīng)符合河南省基本醫(yī)療保險支付范圍，執(zhí)行河南省的藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)；醫(yī)療保險基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地的報銷政策。

4

符合跨省異地就醫(yī)的參保人員住院需要帶社會保障卡嗎？

答：需要。社會保障卡是參保人員在河南省直接就醫(yī)的唯一身份識別憑證，辦理住院登記、出院結(jié)算等手續(xù)時，應(yīng)主動出示，實名制就醫(yī)。

5

符合跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的參保人員都能直接結(jié)算嗎？出院直接結(jié)算時是不是只結(jié)算由個人負(fù)擔(dān)的費用？

答：參保人員在備案的直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)出院時，原則上應(yīng)采取直接結(jié)算方式進(jìn)行費用結(jié)算，定點醫(yī)療機構(gòu)將根據(jù)參保人員所在參保地系統(tǒng)計算反饋的結(jié)果，結(jié)清應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的費用；屬于醫(yī)療保險基金支付的費用，由定點醫(yī)療機構(gòu)向本市經(jīng)辦機構(gòu)申報審核結(jié)算。因故需全額結(jié)算住院醫(yī)療費用時，全額結(jié)算后，相關(guān)費用信息由定點醫(yī)療機構(gòu)上傳至國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，醫(yī)療保險基金支付的費用回參保地按規(guī)定手工報銷。

6

參保人員如何變更個人相關(guān)信息？

答：若參保人員的異地居住地、定點醫(yī)療機構(gòu)、聯(lián)系電話等信息發(fā)生變更，或在異地醫(yī)療期間如需再次轉(zhuǎn)院或入院，應(yīng)及時向參保地經(jīng)辦機構(gòu)申請變更，并經(jīng)其審核確認(rèn)。若參保人員的待遇享受狀況變更，如暫停、恢復(fù)、終止等，請及時與參保地經(jīng)辦機構(gòu)溝通辦理。

7

跨省異地就醫(yī)的參保人員在哪里能查詢到直接結(jié)算相關(guān)的政策規(guī)定、就醫(yī)報銷流程等事項？

答：參保人員可以通過撥打河南省或所在參保地的人力資源和社會保障咨詢電話12333進(jìn)行咨詢了解。另外，參保人員還可以登錄人力資源社會保障部“社會保險網(wǎng)上查詢系統(tǒng)（網(wǎng)址：http//si.12333.gov.cn）”查詢直接結(jié)算相關(guān)政策和規(guī)定、已開通業(yè)務(wù)的統(tǒng)籌地區(qū)和定點醫(yī)療機構(gòu)信息、參保人員的直接結(jié)算住院醫(yī)療費用和登記備案信息等。河南省社會保障局查詢網(wǎng)站：http://hnylbx.com/hnsi/index.htm