脊柱微創(chuàng)的時(shí)代已經(jīng)來(lái)臨
當(dāng)一個(gè)技術(shù)只有一個(gè)人能掌握的時(shí)候，那么這個(gè)技術(shù)不是技術(shù)而是魔術(shù)，當(dāng)兩個(gè)人都能掌握和運(yùn)用的時(shí)候，那么，它就是一項(xiàng)新技術(shù)，當(dāng)許多人都認(rèn)可并掌握運(yùn)用的時(shí)候，那么，這個(gè)技術(shù)的時(shí)代就來(lái)臨了。微創(chuàng)脊柱外科技術(shù)意味著在一定醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)下避免大切口，采用微小切口或穿刺通道，運(yùn)用特殊的器械和裝置，在影像儀器監(jiān)視下或?qū)Ш郊夹g(shù)引導(dǎo)下，從正常的解剖結(jié)構(gòu)到達(dá)病變處，使用各種微型的手動(dòng)或電動(dòng)器械和器材，在可視條件下完成整個(gè)手術(shù)過(guò)程，以達(dá)到比傳統(tǒng)或標(biāo)準(zhǔn)的脊柱手術(shù)切口小、組織創(chuàng)傷小、出血少、操作精確度高、效果肯定、術(shù)后功能恢復(fù)快為目的。經(jīng)皮椎間孔鏡下椎間盤髓核摘除術(shù)是將脊柱微創(chuàng)手術(shù)可視化，而最新的Uless技術(shù)是將脊柱手術(shù)內(nèi)鏡化，還有如果需要固定融合的技術(shù)，如MIS-tlif，經(jīng)皮固定技術(shù)等。
經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)，通過(guò)椎間孔途徑進(jìn)入，內(nèi)窺鏡下直視操作，突出的髓核、纖維環(huán)、神經(jīng)根、硬膜囊和增生的骨組織、后縱韌帶、黃韌帶等解剖結(jié)構(gòu)層次清楚地呈現(xiàn)于屏幕上，安全性更高。特制的可曲性雙極射頻電極在術(shù)中可進(jìn)行良好止血，消融粘連組織，使視野更加清晰；還可用來(lái)行纖維環(huán)成型，毀損椎間盤上致痛的末梢神經(jīng)。該技術(shù)不咬除椎板，不破壞椎旁肌肉和韌帶，對(duì)脊柱穩(wěn)定性無(wú)影響，無(wú)需行植骨融合內(nèi)固定術(shù)。隨著脊柱微創(chuàng)手術(shù)的理論和技術(shù)，及工具的發(fā)展、成熟，在幾年前被列為微創(chuàng)手術(shù)禁忌癥的病例，現(xiàn)在也可以微創(chuàng)手術(shù)治療了，比方說(shuō)，頸椎間盤突出、胸椎管狹窄癥、黃韌帶骨化癥、腰椎管狹窄癥、高位髂骨的腰5骶1腰椎間盤突出癥的微創(chuàng)切除等等。椎間盤的微創(chuàng)切除在腰椎分為后路和側(cè)路，后路有MED、illesys、mis-tilf，側(cè)路有Yess、TESSYS、遠(yuǎn)外側(cè)技術(shù)、Uless等，以及即將開(kāi)始的Uendolif，不需要脊柱內(nèi)固定的椎間融合等。
手術(shù)是外科治療的主要方式，外科醫(yī)生應(yīng)以最小的組織傷害達(dá)到最佳的治療效果為努力目標(biāo)。因此，微創(chuàng)脊柱外科技術(shù)的開(kāi)展對(duì)患者應(yīng)具有創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復(fù)快、療效佳、并發(fā)癥少、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)。同時(shí)開(kāi)展微創(chuàng)脊柱外科技術(shù)要求醫(yī)生沖破傳統(tǒng)觀念的束縛，不斷學(xué)習(xí)新理論，掌握新技術(shù)，具有努力創(chuàng)新和自我奉獻(xiàn)的精神。開(kāi)展微創(chuàng)脊柱外科技術(shù)，要符合“醫(yī)德仁術(shù)”的醫(yī)學(xué)倫理，得到社會(huì)贊成，將負(fù)面效應(yīng)降低到最低水平，取得豐碩的社會(huì)效益。脊柱微創(chuàng)的時(shí)代已經(jīng)來(lái)臨！