近日，南陽市中心醫(yī)院胸外科順利完成了一例胸腔巨大腫瘤切除術，成功地挽救了患者的生命。
        患者為女性，63歲。因“體檢發(fā)現(xiàn)胸腔腫瘤2月余”入院，行胸部增強CT檢查發(fā)現(xiàn)胸腔巨大腫瘤，胸外科金哲主任仔細查體了解病情，并認真反復閱片，認為左側胸腔巨大腫瘤明確，體積巨大，占據(jù)大部分胸腔空間，具有惡性腫瘤的特征，侵及左肺、縱隔大血管及膈肌，與周圍組織界限不清，并且腫瘤血供極其豐富。此病人需行手術治療切除，但手術難度極大，術中大出血的風險高，術中腫瘤滋養(yǎng)血管粗大容易發(fā)生大出血導致死亡，同時手術需切除肋骨，擴大切口以提供足夠術野，一旦決定手術進胸，便無退路。
        經(jīng)過相關科室進行會診，綜合我院胸外科、麻醉科、腫瘤科、影像科等專家意見后，并經(jīng)過與患者家屬的充分溝通并征得同意后，胸外科醫(yī)療團隊給予患者施行左剖胸探查術，切斷第5、6肋骨使術野暴露充分，見腫瘤位于胸腔中下部，體積巨大，占據(jù)左側胸腔的1/2，外側邊界尚清，內(nèi)側及下極與縱隔面、心包及膈肌面關系密切，局部呈囊實性變，腫瘤侵犯左肺下葉嚴重，左肺下葉受壓萎陷，左側胸廓受腫瘤擠壓已擴張變形，主動脈及心臟受壓向右側明顯移位。逐步分離腫瘤，見腫瘤血供豐富，滲血嚴重，各滋養(yǎng)血管均為體循環(huán)大血管發(fā)出，壓力很大，且腫瘤深部的下肺動靜脈無法顯露，經(jīng)過3小時的緊張手術，終于將腫瘤完整切除移除胸腔，手術臺下測量腫瘤為14cm×12cm×12cm大小，約3公斤重。手術后，患者術中生命體征穩(wěn)定，心率及血壓控制良好，平穩(wěn)地度過了手術麻醉期。清醒后狀態(tài)良好，返回病房。
        此手術難度大，風險極高，腫瘤長期滋養(yǎng)血管變異增粗，術中若分離過程中損傷下肺動靜脈致出血，受腫瘤阻擋的情況下，病人將很快因大出血死亡。本例手術的成功開展，標志著南陽市中心醫(yī)院胸外科手術技術緊跟國內(nèi)發(fā)展趨勢，逐漸開展高精尖及疑難手術，為豫西南地區(qū)胸部病患者提供更加安全、規(guī)范及個體化的治療方式。