1月26日上午，我院胸外科順利為一名15歲女孩完成巨大縱隔腫瘤切除術(shù)，巨大縱隔腫瘤在縱隔腫瘤中較少見，手術(shù)難度大，術(shù)后并發(fā)癥嚴(yán)重，常見的并發(fā)癥有術(shù)后出血、肺部感染、復(fù)張性肺水腫等，嚴(yán)重的危及生命，隨著該病人手術(shù)的順利施治，標(biāo)志著我院胸外科在巨大縱隔腫瘤切除術(shù)取得了巨大進(jìn)展。
患者：女，16歲，主因“間斷咳嗽2月余”入院，入院前當(dāng)?shù)蒯t(yī)院胸部CT檢查提示：巨大縱隔腫瘤，入院前曾在我市多家醫(yī)院以手術(shù)風(fēng)險高絕診， 入院后積極完善術(shù)前相關(guān)檢查及準(zhǔn)備后,于2015年1月26日在胸外科金哲主任，李偉副主任醫(yī)師主刀，麻醉科司小萌主任，龔清安副主任醫(yī)師麻醉下順利切除巨大縱隔腫瘤切除術(shù)， 術(shù)中探查：縱隔腫瘤位于左側(cè)胸腔內(nèi)近近胸頂處，腫瘤大小約18cmX15cmX18cm，左肺上葉與腫瘤廣泛粘連，腫瘤蒂位于左心耳，局部與胸頂粘連嚴(yán)重，包膜不完整，外侵不明顯，探查左肺上葉受壓嚴(yán)重，左肺上葉向下牽拉，并且鈍性分離，暴露腫瘤，鈍性分離并剪開腫瘤與周圍軟組織，絲線結(jié)扎周圍軟組織出血點，腫瘤蒂位于心前區(qū)胸腺區(qū)域，絲線結(jié)扎腫瘤蒂，切除腫瘤，術(shù)畢患者清醒，手術(shù)順利，術(shù)后出血不多，手術(shù)用時間僅用約2小時，腫瘤切除術(shù)后測量18cmX15cmX18cm，重約1.5kg，術(shù)后情況：術(shù)后恢復(fù)好，無并發(fā)癥，復(fù)查胸部正位片肺已經(jīng)復(fù)張，術(shù)后病理檢查提示：縱隔畸胎瘤，現(xiàn)在患者已經(jīng)出院。
縱隔腫瘤的臨床表現(xiàn)住院有：呼吸道癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、感染癥狀、壓迫癥狀，特殊癥狀等。一、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：不同位置的腫瘤會對相應(yīng)位置的神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生壓迫或者侵蝕現(xiàn)象，比如膈肌附近的腫瘤會導(dǎo)致膈肌運動麻痹，頸 部附近的腫瘤會產(chǎn)生聲音嘶啞，肋部附近的腫瘤會有胸悶、胸痛 的感覺等。二、呼吸道癥狀：胸痛、胸悶 ，一般發(fā)生于胸骨后或患側(cè)胸部，因氣管或肺組織受到壓力導(dǎo)致咳嗽、咳血等癥狀。三、感染癥狀：腫瘤的感染或者囊腫破潰，會影響到支氣管以及肺部組織，這些感染會對人體造成影像。四、特殊癥狀：縱隔腫瘤的患者也出現(xiàn)一些特殊癥狀， 必要腫瘤破裂入之氣管，患者咳嗽時會咳處脂肪及毛發(fā)，支氣管囊腫破裂與支氣管相同，導(dǎo)致支氣管胸膜瘺等癥狀， 極少數(shù)病人會出現(xiàn)重癥肌肉無力癥狀。五、壓迫癥狀：由于縱隔內(nèi)包含有食管、氣管、血管等組織。壓腫瘤的增大，可以對這些組織產(chǎn)生壓迫感。
胸外科金哲主任提示廣大患者：縱隔腫瘤早期多無癥狀，隨著腫瘤的長大，腫瘤的臨床表現(xiàn)才逐漸表現(xiàn)出現(xiàn)，目前縱隔腫瘤的主要通過胸部X線或胸部CT診斷，縱隔腫瘤良性較多，癥狀不易發(fā)現(xiàn)，如無壓迫和浸潤腫瘤器官的臟器不易引起患者注意，定期的體檢尤為重要，縱隔腫瘤的治療方法常常以手術(shù)為主，輔以藥物治療、食物、心理治療等方法，縱隔腫瘤的手術(shù)治療隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)及設(shè)備的不斷發(fā)展，手術(shù)治療的成功率、效果不斷提高，提高了縱隔患者術(shù)后的生活質(zhì)量。