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在新生兒病房里,有著一群特殊的患者,他們是一個個剛剛降臨的新生命,雖不會表達,但對疼痛也很敏感,也有著自己的感知,需要引起我們醫(yī)護工作者的重視。
新生兒疼痛的來源很多,如足底采血、動靜脈穿刺、各種注射、氣管插管等,此外,局部感染,手術等也可引起疼痛。而對于較小的早產(chǎn)兒,如測量體溫,更換尿布等日常操作對他們來說也是一種疼痛刺激。也有國外研究表明,新生兒早期暴露于明亮的光照中和聲音水平>45分貝的環(huán)境中,也是一種不良刺激。
我們該如何應對新生兒疼痛?
1.提高醫(yī)護人員對新生兒疼痛的認識,做好健康教育。
2.改善病房環(huán)境,合理降低噪音水平:醫(yī)護人員在病房應避免大聲交談,監(jiān)護儀器報警及時清除,調節(jié)室內(nèi)光線強度。
3.體位:新生兒采用屈曲體位和鳥巢式環(huán)繞包裹,而對于足底采血時,新生兒采取俯臥位比仰臥位能減輕疼痛。
4.撫觸誘導性治療:按摩、搖晃、擁抱、肌膚接觸等無痛性觸覺刺激可增加新生兒的安全感。
5.非營養(yǎng)性吸吮:安撫奶嘴的應用可以減少早產(chǎn)兒的激惹狀態(tài),可以減少生命體征如心率、呼吸和血氧飽和度的波動,改善胃腸功能,減少能量消耗、縮短住院天數(shù)。
6.口服蔗糖水和葡萄糖水:病情危重、有壞死性小腸結腸炎癥狀的新生兒不宜口服蔗糖水。
7.音樂療法:雖然不能直接減輕疼痛,但具有緩解疼痛和緊張的作用。
8.母乳喂養(yǎng):母乳喂養(yǎng)是安全有效的止痛方法之一。
9.藥物應用:減輕新生兒疼痛常用的藥物有阿片類,嗎啡、芬太尼是最常用的鎮(zhèn)痛藥物。但阿片類易導致新生兒尤其是早產(chǎn)兒呼吸抑制和呼吸暫停。鎮(zhèn)痛藥物應用護士應嚴格遵照醫(yī)囑執(zhí)行。
疼痛是一種包括感覺和情感的主觀感受,新生兒這一特殊群體他們沒有清楚敘述疼痛的能力,導致我們對他們疼痛的忽視。發(fā)展性照顧理念已在新生兒的臨床護理中得到越來越多的應用,對新生兒實施個性化護理是我們每一位新生兒科護士的職責,我們應對孩子進行全方位的細心呵護,為每一位新生寶寶提供舒適的環(huán)境,愿孩子們早日康復,健康成長!
(文/新生兒科 封潔 李萌 圖/呂林利)
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