“醫(yī)”路前行，實(shí)力護(hù)“心”！近日，在中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院潘湘斌團(tuán)隊(duì)胡海波教授的技術(shù)指導(dǎo)下，南陽(yáng)市中心醫(yī)院副院長(zhǎng)楊侃帶領(lǐng)心臟大血管外科韓冬教授、范迪堃教授團(tuán)隊(duì)首次應(yīng)用國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新MemoSorb?生物可降解卵圓孔未閉（PFO）封堵器開(kāi)展單純超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮PFO封堵術(shù)，成功為一名41歲卵圓孔未閉長(zhǎng)期偏頭痛的女性患者封堵“心眼”，幫助其重獲心腦健康，目前患者已康復(fù)出院，偏頭痛等不適癥狀未再出現(xiàn)，工作生活質(zhì)量明顯提升。

       患者李某，今年41歲，20多年來(lái)飽受偏頭痛困擾，發(fā)作起來(lái)畏光、頭暈眼花，還嘔吐，此前靠服藥緩解，近6年來(lái)癥狀加重，單純藥物療效已無(wú)法緩解，已嚴(yán)重影響到正常工作與生活。在外院也進(jìn)行了一系列頭部檢查，但并未發(fā)現(xiàn)異常。未明確病因，尋求進(jìn)一步治療，李李來(lái)到南陽(yáng)市中心醫(yī)院就診，接受全面排查，最終在心外科行經(jīng)顱多普勒發(fā)泡試驗(yàn)檢查提示強(qiáng)陽(yáng)性（Ⅲ級(jí)），經(jīng)胸右心聲學(xué)造影結(jié)果陽(yáng)性（右向左分流大量），確診為卵圓孔未閉。

結(jié)合相關(guān)病史，神經(jīng)內(nèi)科與心臟大血管外科專(zhuān)家會(huì)診判定，患者長(zhǎng)期頑固性偏頭痛癥狀致病因素源于卵圓孔未閉，且符合PFO介入封堵指征，為使患者獲益最大化，擬施行單純超聲引導(dǎo)下生物可降解卵圓孔未閉封堵術(shù)。

      經(jīng)過(guò)全面術(shù)前檢查和完善術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)由韓冬教授、范迪堃教授團(tuán)隊(duì)聯(lián)合超聲科、麻醉科團(tuán)隊(duì)協(xié)作開(kāi)展，全程經(jīng)胸超聲指導(dǎo)，無(wú)X射線透視，手術(shù)團(tuán)隊(duì)不用穿鉛衣，輕裝上陣，操作規(guī)范嫻熟。超聲下觀察，心臟卵圓孔結(jié)構(gòu)清晰，X線透視下不顯影的可降解封堵器在超聲下清晰可見(jiàn)，單純經(jīng)胸超聲引導(dǎo)，封堵器輸送、精準(zhǔn)到達(dá)缺損處，展開(kāi)雙盤(pán)面、完成鎖定，推拉測(cè)試穩(wěn)定，釋放封堵器。再次行超聲觀察，封堵器位置形態(tài)良好，無(wú)殘余分流，即刻封堵有效，手術(shù)圓滿成功。

（術(shù)后超聲）

       韓冬教授介紹道，卵圓孔是胚胎時(shí)期母嬰進(jìn)行血液交換的一個(gè)正常生理性通道，出生后大多數(shù)人都會(huì)閉合，但是有約1/4的成年人仍然存在，其中部分人會(huì)有癥狀，近年來(lái)的許多研究表明，卵圓孔未閉與不明原因腦卒中、偏頭痛、反常性低氧血癥、減壓病等疾病有關(guān)，原因?yàn)橛倚南到y(tǒng)的血栓或某些化學(xué)成分通過(guò)未閉的卵圓孔進(jìn)入左心系統(tǒng)導(dǎo)致。對(duì)于腦卒中或短暫腦缺血發(fā)作合并卵圓孔未閉使用抗血小板或抗凝治療仍復(fù)發(fā)的、頑固性或慢性偏頭疼合并卵圓孔未閉、高危解剖結(jié)構(gòu)的卵圓孔未閉，經(jīng)皮卵圓孔未閉封堵可以達(dá)到良好的治療效果。但術(shù)前應(yīng)經(jīng)過(guò)仔細(xì)評(píng)估，根據(jù)臨床指南決定患者治療方案。

       傳統(tǒng)的卵圓孔未閉封堵手術(shù)多在放射成像指導(dǎo)下進(jìn)行，放射線對(duì)于患者和醫(yī)護(hù)人員均有一定影響。并且傳統(tǒng)封堵器為鎳鈦合金等材料制成，會(huì)終生存在于患者心臟內(nèi)，可能存在的心內(nèi)組織磨蝕、血栓、金屬過(guò)敏、房性心律失常等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，患者也可能因此產(chǎn)生一定的心理負(fù)擔(dān)和壓力。

      范迪堃教授表示，純超聲引導(dǎo)卵圓孔未閉封堵術(shù)具有無(wú)輻射、心內(nèi)結(jié)構(gòu)顯示清楚，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)。真正做到了“不開(kāi)刀、無(wú)輻射、不用造影劑”的綠色介入治療理念，有效杜絕醫(yī)源性損傷，尤其對(duì)于女性患者保護(hù)意義價(jià)值更大。

      此外，隨著生物材料的發(fā)展，國(guó)內(nèi)眾多機(jī)構(gòu)開(kāi)展可降解生物封堵器的研究，終于在今年我國(guó)企業(yè)樂(lè)普心泰醫(yī)療研發(fā)的生物可降解卵圓孔未閉封堵器獲批上市，該封堵器由聚對(duì)二氧環(huán)己酮（PDO）可降解絲編織而成，內(nèi)部縫有聚乳酸（PLA）可降解阻流膜，可在植入后一年內(nèi)介導(dǎo)自體組織再生填充自然閉合卵圓孔，而后逐步降解成為水和二氧化碳，基本無(wú)異物殘留，避免了金屬封堵器終身留存體內(nèi)可能存在的長(zhǎng)遠(yuǎn)期健康隱患，另外，新生房間隔結(jié)構(gòu)完整，保有組織彈性，患者后期如因其他情況需要做左心相關(guān)通路手術(shù)不會(huì)受到影響，可降解封堵器也是結(jié)構(gòu)性心臟病介入治療領(lǐng)域未來(lái)發(fā)展方向之一。

 科室介紹     

       南陽(yáng)市中心醫(yī)院心臟大血管外科，年手術(shù)例數(shù)突破1000例，主動(dòng)脈夾層、冠心病、瓣膜病、先心病，外科手術(shù)治療與介入手術(shù)治療齊頭并進(jìn)；同時(shí)對(duì)急、危重癥患者救治取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，在全省地市級(jí)醫(yī)院名列前茅，成功將心臟大血管外科打造成河南省重點(diǎn)學(xué)科。

       近年來(lái)，科室在注重業(yè)務(wù)能力提升的同時(shí)，也注重醫(yī)療服務(wù)的提升，“以病人為中心，以質(zhì)量為核心，要換位思考、多站在病人角度考慮?！边@是楊侃院長(zhǎng)經(jīng)常告誡大家的。心外科主任韓冬表示“我們的治療要從兩手抓，一手治療患者的病情，一手治療患者的心理，和諧的醫(yī)患關(guān)系，也是我們治療疾病的良好基礎(chǔ)?！弊o(hù)士長(zhǎng)夏海娜更是同全科醫(yī)護(hù)人員一起，利用一切可以利用的條件，為患者提供一個(gè)溫馨舒適的就醫(yī)環(huán)境。貼心的理念，暖心的舉動(dòng)，讓南陽(yáng)市中心醫(yī)院心臟大血管外科如同一個(gè)溫暖的大家庭。

       手術(shù)從心而入，服務(wù)由心而發(fā)，南陽(yáng)市中心醫(yī)院心臟大血管外科全體醫(yī)護(hù)人員醫(yī)心亦暖心，不怕苦，不怕累，從無(wú)到有厚積薄發(fā)，未來(lái)，心臟大血管外科將繼續(xù)發(fā)揚(yáng)迎難而上、團(tuán)結(jié)奮進(jìn)的無(wú)畏氣概，以黨的二十大精神為指引，積極投入到科室發(fā)展中，為科室和醫(yī)院的發(fā)展貢獻(xiàn)力量、為副中心城市建設(shè)作出新的更大的貢獻(xiàn)！